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中孕包块难处理,单孔腔镜保平安
发布日期:2019/5/18   发布者:妇一科   阅读次数:3147 次 [关闭]

    苏女士,34岁,孕期发现盆腔包块并逐渐增大,近日来感下腹坠胀,检查后需手术治疗。患者感到非常紧张,手术怕影响胎儿生长发育、怕流产;不手术怕包块破裂、或是恶性肿瘤。患者一家愁云满布,辗转多家医院,最后打听到我院几年前就有中孕腔镜成功治疗输卵管囊肿扭转的病例,最终选择在我院手术治疗。患者入院时已孕18+周,检查:宫底达脐下二横指,B超提示:中孕,双顶径39mm,同时子宫后方可见大小约100*68mm的囊性包块。CA125,HE4正常范围。针对苏女士中孕合并盆腔巨大包块的特殊病情,孙艳主任组织全科讨论,制定了一套个性化的手术治疗方案--------经脐单孔腹腔镜探查,并在无气腹下缝合,麻醉科包义勇副主任参加讨论并亲自为其选择麻醉,采用两点腰硬联合,既满足手术需要,又去除了全麻药物对胎儿的影响。手术在手术室的全力配合下顺利进行。

    相关检查及术中探查情况如下图:

      图一                                   图二

              

 

备注:图一为2月11日早孕,子宫后方可见大小约87*63mm囊性包块          备注:图二为4月10日中孕,子宫后方探及100*68mm囊性包块

       图三                                   图四

     

备注:图三为4月10日中孕,子宫后方探及100*68mm囊性包块               备注:图四为4月30日术后复查,盆腔无包块,胎儿存活

    

    在单孔腹腔镜下,探查可见左侧卵巢增大12*10*9cm,扭转180°,囊壁较厚,位于子宫后方,钳夹囊壁,将包块完整牵至暴露于脐孔处,减压抽吸囊内清亮液体,共800ml。将缩小后的包块在无气腹直视下自脐孔牵出,剥除囊壁,并缝合。病理科李启松主任术中快速病理报告为良性病变。大家心中悬着的一块石头落地了!整个手术时间仅用30分钟,术中几乎无出血。

    术后追踪随访近一月,患者无任何不良反应,胎儿生长发育正常。为了表示感谢,苏女士及家属向我科孙主任及全体医护人员赠送锦旗。

    锦旗不仅仅是患者对我院全体医护人员的赞许,更是鼓励与信任,今后我们将会继续努力,更好地为患者服务!



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